Velen van ons zijn bekend met rugpijn, die het normale leven lange tijd verstoort. Hoewel de oorzaak trauma, neurologische aandoeningen of misvormingen van de wervelkolom kan zijn, wordt osteochondrose van de lumbale wervelkolom vaak een provocateur van onaangename gewaarwordingen. Deze degeneratieve ziekte kan zelfs op jonge leeftijd optreden, de eerste manifestaties ervan kunnen zelfs bij adolescenten en schoolkinderen worden gedetecteerd, maar het grootste deel van de patiënten zijn mensen na 40 jaar. Veranderingen in de wervelkolom die verband houden met osteochondrose kunnen in elk deel voorkomen, van de cervicale tot de lumbale en sacrococcygeale. Maar de meest voorkomende vorm die patiënten veel onaangename en pijnlijke gevoelens bezorgt, is osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Wat voor pathologie is dit, wat is er typerend voor en spreekt de pijn in de onderrug altijd over deze ziekte.
Osteochondrose van de lumbale wervelkolom: wat is de essentie van de pathologie?
Osteochondrose is een term die is afgeleid van twee woorden: het Griekse osteon, wat bot betekent, en chondron, wat kraakbeen is. Zo wordt osteochondrose van de lumbale wervelkolom (en ook alle andere) geïnitieerd door veranderingen in het kraakbeen van de tussenwervelschijven, de natuurlijke "voering" tussen de wervels en de schokdemper tijdens beweging. Veranderingen in de structuur van de schijf en zijn functionaliteit gaan gepaard met een natuurlijke reactie in het wervellichaam. Bij deze ziekte treden geleidelijk degeneratieve veranderingen op in het lichaam van de schijven. De hoogte van de schijf neemt af, waardoor de fysiologische functie verloren gaat, wat instabiliteit en veranderingen in de wervelgewrichten veroorzaakt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt een reactie op in de eindplaat van het wervellichaam. Deze reactie kan worden onderverdeeld in drie fasen: oedeem als gevolg van ondervoeding en dystrofische veranderingen, vervetting en, in het laatste stadium, sclerose.
Oorzaken van osteochondrose van de wervelkolom
Onze wervelschijven beginnen geleidelijk te vervormen en veranderen wanneer we ongeveer 20 jaar oud zijn. De geleidelijke afname van vloeistof in het schijflichaam leidt tot een afname van de ruimte tussen de wervels (chondrose). Hierdoor kan de tussenwervelschijf niet meer als schokdemper fungeren en verandert de spanning in de voorste en achterste longitudinale ligamenten van de wervels. Als gevolg hiervan wordt een veel grotere belasting op de wervelgewrichten uitgeoefend, die van jaar tot jaar toeneemt. De ruggengraatbanden zijn niet correct gepositioneerd en ongelijkmatig gestrekt, en de beweegbare segmenten van de wervelkolom worden geleidelijk onstabiel. Het dorsale segment bestaat meestal uit twee aangrenzende wervellichamen en een schijf ertussen. De bovenste en onderste eindplaten in het wervellichaam worden meer belast, verdikkingszones (sclerose) en geleidelijk ontstaan ribbels aan de randen (spondylofyten). Door dergelijke veranderingen wordt in de toekomst het volledige klinische beeld van de ziekte gevormd.
Wat zijn de symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom?
Bijna elke vorm van de ziekte manifesteert zich in de vorm van ondraaglijke rugpijn, die moeilijk onder controle te houden is en die een specifiek deel van de wervelkolom aantast (van de nek tot de onderrug en het heiligbeen). Symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom blijven mogelijk beperkt tot de wervelkolom (in de lumbale regio) of verspreiden zich naar de benen als ze uit de lumbale wervelkolom komen, of de armen als ze uit de cervicale wervelkolom komen.
Symptomen kunnen optreden tijdens rust, inspanning of gewone activiteit. Er kunnen radiculaire symptomen zijn die worden veroorzaakt door compressie, irritatie in het gebied van de zenuwwortel of pseudo-radiculaire symptomen als de oorzaak ligt in het facetgewricht of aangrenzende spieren. Vaak wordt osteochondrose van de lumbale wervelkolom gecombineerd met laesies in andere gebieden - de thoracale, cervicale wervelkolom - dan zullen de symptomen groter zijn. Met andere woorden, ongemak en pijn veroorzaken niet alleen één segment dat beschadigd is, maar meerdere gebieden van osteochondrose tegelijk. De ziekte heeft een golvend beloop met periodes van exacerbaties (symptomen kunnen het normale leven ernstig verstoren) en tijdelijke remissies, wanneer de manifestaties verminderen of bijna verdwijnen. Maar alle factoren, fysiek of mentaal, kunnen tot een plotselinge terugval leiden.
Diagnose Hoe wordt spinale osteochondrose gediagnosticeerd?
De diagnose is gebaseerd op de studie van de medische geschiedenis en klachten van de patiënt, lichamelijk onderzoek met de identificatie van typische symptomen en neurologisch onderzoek. Tegenwoordig zijn artsen steeds meer geneigd om instrumentele diagnostiek uit te voeren, omdat andere pathologieën vaak verborgen zijn onder het mom van osteochondrose.
Bij patiënten die bijvoorbeeld aan aanhoudende rugpijn lijden en een operatie plannen om pijn te verlichten, is de gezondheid van de botten een belangrijke factor. Als wordt vastgesteld dat een patiënt vóór de operatie een lage botdichtheid heeft, kan dit van invloed zijn op het behandelplan voor osteochondrose voor, tijdens en na de ingreep. Een studie van het Hospital for Special Surgery (HSS) in New York toonde aan dat computertomografie van de lumbale wervelkolom vóór de operatie aantoonde dat een aanzienlijk aantal patiënten een lage botdichtheid had die niet eerder was gediagnosticeerd.
Bijna de helft van de bijna 300 geteste patiënten werd gediagnosticeerd met osteoporose, of de voorloper ervan, osteopenie. Vooral op de leeftijd van 50 jaar is het belangrijk om hier rekening mee te houden. De prevalentie van lage botmineraaldichtheid in deze groep was 44% en bij 10, 3% werd osteoporose vastgesteld. Een lage botdichtheid is een bekende risicofactor voor wervelfracturen en deze aandoening kan een verzwarende factor zijn bij de behandeling van osteochondrose.
Behandeling van osteochondrose van de wervelkolom
Behandelingsopties zijn afhankelijk van de ernst van uw symptomen. Fysiotherapie is de belangrijkste methode voor pijnverlichting in de vroege stadia. Echografie, elektrotherapie, warmtebehandeling worden gebruikt. De behandeling wordt aangevuld met op de juiste manier afgestemde pijnbehandeling, zoals NSAID's, spierverslappers en steroïden. Injectiepraktijken kunnen worden gebruikt - blokkades, triggerpoint-injecties. Getoond zijn manuele therapie, osteopathie, oefentherapie.
Chirurgische behandeling is altijd het laatste redmiddel. Er zijn situaties waarin een operatie nodig is. Een voorbeeld is verlamming van de blaas of het rectum veroorzaakt door een vernauwing van het wervelkanaal of een verzakte schijf, een grote hernia. De opties voor de operatie worden in overleg met de arts geselecteerd. Maar na een chirurgische behandeling is het probleem niet volledig geëlimineerd, langdurige revalidatie en levenslange ondersteunende behandeling zijn vereist. Dit komt door het feit dat osteochondrose nergens verdwijnt, het kan zich op andere afdelingen ontwikkelen.